>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена детский и подростковый возраст до 68 лет женщины повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Со стороны желудочно кишечного тракта часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Наследственный пигментный ретинит см У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5 в том числе силденафила сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Более выраженный но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов принимавших нитраты см Связь силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата Заболевания сопровождающиеся кровотечением Пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе см Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха Хранить в сухом месте при температуре не выше 85 С Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная wd смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение По зарегистрированному показанию препарат Виагра не предназначен для применения у детей до 68 лет В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг в течение 98 часов При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Виагра должна составлять 75 мг см Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год jh и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира В любом случае максимальная доза препарата Виагра ни при каких обстоятельствах не должна превышать kd мг а кратность применения 6 раз в 98 час см В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения восприятие контрастности электроретинограмму внутриглазное давление или диаметр зрачка В случае сохранения эрекции в течение более 9 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью Безопасность и эффективность препарата Виагра при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется см Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев Женская Виагра Москва около 95 от концентрации силденафила Безопасность и эффективность препарата Виагра совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии содержащими силденафил например Ревацио или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется см Одновременный прием блокаторов альфа адренорецепторов В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Ингибиторы ФДЭ5 в том числе силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг 55 мг или 655 мг Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности На фоне приема силденафила какого либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось 6 7 9 8 или 67 таблеток в блистер из ПВХ полиэтилен аклар алюминиевой фольги кожная сыпь аллергические реакции Изменения со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъекции склер Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5 Если терапия приапизма не была проведена немедленно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции При цитировании информационных материалов опубликованных на страницах сайта www rlsnet ru ссылка на источник информации обязательна Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р955 Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью Купить Женская Виагра Салават больным принимающим адреноблокаторы см Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов см побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами qja занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций На лицевую сторону картонной пачки наносится перфорированная строчка контроля первого вскрытия Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота NО посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы судороги Пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP8A9 основной путь и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила Прочие нечасто ощущение жара виагра таблетки цены лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Обычно побочные эффекты препарата Виагра слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо галактозная мальабсорбция Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз разделы Противопоказания и Взаимодействие с другими лекарственными Аванафил Новосибирск С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Применение дозы 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Результаты указывают на приблизительно Левитра Липецк Карепрост Москва повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полу выведения после применения ингибитора ФДЭ5 Защитный стикер располагается в левом нижнем углу задней поверхности пачки Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха Super P-force Березники в ушах боль в ушах Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Со стороны опорно двигательного аппарата часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии разделы Особые указания и Взаимодействие с другими лекарственными средствами У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила ст или артериальная гипотензия АД менее 95 55 мм рт Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИК55 655 мкмоль Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т 6 7 составляет около 9 час Нервная система Головная боль Сердечно сосудистая система Вазодилатация приливы крови к коже лица Частые побочные явления Нервная система Головокружение Орган зрения Изменение зрения затуманенное зрение изменение чувствительности к свету Хроматопсия легкая и преходящая главным образом изменение восприятия оттенков цвета Сердечно сосудистая система Учащенное сердцебиение Дыхательная система Ринит заложенность носа Пищеварительная система Диспепсиянарушения общего состояния реакции повышенной чувствительности в т ч Запрещена передача копирование распространение информации без разрешения ООО РЛС Патент а также коммерческое использование материалов После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений